Là bệnh viêm móng thường gặp, tiến triển âm thầm, mãn tính.

Ở châu Âu, ước tính khoảng 2-6% dân số mắc bệnh nấm móng.

Bệnh do nhiều chủng nấm gây nên và có thương tổn lâm sàng đa dạng. Việc chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm tìm nấm.

NGUYÊN NHÂN

• Nấm sợi (dermatophyte): Chiếm trên 90% các trường hợp nấm móng. Chủ yếu do một số chủng Trichophyton spp. như T. rubrum, T. violaceum, T. mentagrophyte, hiếm khi do E. floccosum.
• Nấm men (yeast): chủ yếu do một số chủng nấm Candida: C. albicans, C. tropicalis, .… Ngoài ra, còn do Malassezia spp. như M. furfur nhưng hiếm gặp.
• Nấm mốc (non dermatophyte moulds): ít gặp, do Fusarium spp., Aspergilus spp., S. hyalium, H. toruloidea, ….
• Tiếp xúc tới nhiều hóa chất (hoặc ở gần khu hóa chất).
• Tiếp xúc nhiều với nước (như nhân viên bán nước giải khát tiếp xúc hàng ngày với nước đá).
• Bệnh vẩy nến bị lâu phát bệnh nặng cũng là nguyên nhân gây hỏng móng (làm móng bị mủn và cụt sâu vào trong thịt, gần như không còn móng).
• Nhiều bác sỹ thú y tiếp xúc nhiều tới nội tạng con vật cũng bị hư hỏng móng.

CHẨN ĐOÁN

Biểu hiện lâm sàng: tùy từng vị trí thâm nhập của vi nấm mà biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Tổn thương ở phần bên và phần xa dưới móng (DLSO: Distal and lateral subungual onychomycosis)

• Là dạng lâm sàng thường gặp nhất.
• Tổn thường bắt đầu ở phía xa bờ bên của móng.
• Tăng sừng hóa dưới móng tiến triển tăng dần theo trục của móng làm phá hủy móng.
• Móng trở nên đục, trắng và mủn.
• Xen kẽ với các những vùng sừng hóa là những vùng tách móng, là nơi cư trú của nấm sợi.
• Màu sắc của móng thay đổi: trắng, vàng cam.
• Bệnh phát nặng và vệ sinh chưa tốt sẽ bị cương sưng, mưng mủ đau buốt, nếu bóp nhẹ lên móng sẽ chảy mủ ra.
• Bệnh có thể gây ngứa ít đến ngứa nhiều.

Tổn thương ở bề mặt móng

• Trên bề mặt móng có đốm hoặc khía trắng (SWO: Supperficial white onychomycosis).
• Là dạng đặc trưng của nhiễm dermatophyte do Trichophyton mentagrophytes hoặc Trichophyton rubrum. Ngoài ra, có thể gặp một số chủng nấm mốc. Bệnh hay gặp ở móng chân hơn ở móng tay.
• Thể này thường gặp ở những người suy giảm miễn dịch (ghép tạng, dùng liệu pháp corticoid toàn thân, ...), tổn thương có xu hướng lan tỏa và nhiều móng bị tổn thương.

Tổn thương ở gốc móng (PSO: Proximal subungual onychomycosis) và viêm quanh móng (perionyxis)

• Viêm nếp da phía gốc móng và nhất là nếp gấp sau.
• Bản móng xuất hiện các đường rãnh ngắn, gần nhau, song song, sắp xếp dọc theo một dải nâu. Sau một thời gian tiến triển mạn tính xen kẽ những đợt cấp tính, tổn thương ngày càng nặng và gây rối loạn phát triển móng và teo móng. Nguyên nhân thường gặp là Candida spp., vi khuẩn (thường là gram âm).

Loạn dưỡng toàn móng (TDO: Total dystrophic onychomycosis)

• Toàn bộ móng bị tiêu hủy do hậu quả tiến triển lâu ngày của ba dạng nhiễm nấm trên.

Cận lâm sàng

Soi trực tiếp: tất cả các trường hợp nghi nhiễm nấm móng nên được làm xét nghiệm trực tiếp tìm nấm.

• Lấy bệnh phẩm: tùy từng thương tổn lâm sàng mà có cách lấy bệnh phẩm phù hợp: cắt và cạo khối sừng mủn dưới móng, cạo rãnh quanh móng.
• Hóa chất: KOH 20% và KOH 20% kết hợp với mực Parker (tỷ lệ 2:1).
• Nhận định kết quả: sau 1-3 giờ có thể quan sát sợi nấm và/hoặc tế bào nấm men.

Nuôi cấy và định loại

• Nuôi cấy trên môi trường Sabouraud có chloramphenicol.
• Nhiệt độ 22-25ºC.
• Thời gian: sau 1-2 ngày với nấm Candida, sau 2-3 tuần với nấm sợi và nấm mốc.

Sinh thiết nhuộm PAS: ít được chỉ định.

Chẩn đoán xác định

• Dựa vào lâm sàng đa dạng.
• Cận lâm sàng.

Chẩn đoán phân biệt

• Vảy nến thể móng.
• Lichen móng.
• Loạn dưỡng móng.
• Viêm quanh móng do nhiễm khuẩn.
• Hội chứng vàng móng, ....

NGƯỜI BỆNH CHÚ Ý

• Khi rửa tay bằng xà bông cần rửa kỹ khe kẽ của móng tay, thấm khô.
• Những người tiếp xúc nhiều với nước nên có khăn khô, sau khi tiếp xúc là thấm tay khô.
• Những người tiếp xúc với hóa chất thường xuyên cần dùng bao tay y tế và thường xuyên phải thay bao tay.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Đến với Phòng khám đông y gia truyền Lộc Xuân Đường, chúng tôi có phương thuốc gia truyền độc đáo đặc trị bệnh nấm móng, người bệnh sẽ được các lương y giỏi nhiều kinh nghiệm, nhiệt tình chăm sóc, trực tiếp thăm, khám bệnh và điều trị.

Cơ sở 1: Phòng khám đông y gia truyền Lộc Xuân Đường tại địa chỉ: 226 Đinh Tiên Hoàng, phường Đa Kao, quận 1, TP Hồ Chí Minh, SĐT: 083.820.6269 - 0912.093.089, website: http://locxuanduong.com.vn - http://tribenhngoaida.org.

Cơ sở 2: Phòng khám đông y gia truyền Lộc Xuân Đường tại địa chỉ: 23 Trần Hưng Đạo, phường Trần Hưng Đạo, TP Hải Dương, tỉnh Hải Dương, SĐT: 03203.857.835 - 0907.681.312, website: http://locxuanduong.com.vn - http://tribenhngoaida.org.

Cơ sở 3: Phòng khám đông y gia truyền Phúc Thanh Đường tại địa chỉ: 52 Phùng Hưng, phường Hàng Bông, quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội, SĐT: 043.828.5564 - 0917.124.529, website: http://phucthanhduong.com.vn - http://dongygiatruyen.org.

Lưu ý:  Tác dụng có thể khác nhau tuỳ cơ địa của người dùng